Procedimento Comum Cível 0209685-02.2023.8.06.0001 - TJCE

Procedimento Comum Cível 0209685-02.2023.8.06.0001 - TJCE | JusConsulta

Movimentações

Arquivado Definitivamente

24/03/2025, 14:40

Transitado em Julgado em 14/03/2025

24/03/2025, 14:40

Juntada de Certidão

24/03/2025, 14:40

Decorrido prazo de MARCO ROBERTO COSTA PIRES DE MACEDO em 12/03/2025 23:59.

13/03/2025, 03:26

Decorrido prazo de NAJMA MARIA SAID SILVA em 12/03/2025 23:59.

13/03/2025, 03:26

Publicado Intimação da Sentença em 14/02/2025. Documento: 135214361

14/02/2025, 00:00

Publicacao/Comunicacao Intimação - SENTENÇA SENTENÇA Processo: 0209685-02.2023.8.06.0001. INTIMAÇÃO DA SENTENÇA - 21ª Vara Cível da Comarca de FortalezaRua Desembargador Floriano Benevides Magalhaes n.º 220, Água Fria - CEP 60811-690, Fone: (85)3108-0574, Fortaleza-CE - E-mail: [email protected] CLASSE: PROCEDIMENTO COMUM CÍVEL (7)ASSUNTO: [Seguro]REQUERENTE(S): FRANCISCO DE ASSIS FILHOREQUERIDO(A)(S): TOKIO MARINE SEGURADORA S.A. Vistos, Cuidam os autos de uma AÇÃO DE COBRANÇA DE DIFERENÇA DE PRÊMIO DE SEGURO formulada por FRANCISCO DE ASSIS FILHO em face de TOKIO MARINE SEGURADORA S/A, ambos devidamente qualificados. Aduz o demandante, em apertada síntese, que contratou com a parte demandada um seguro de vida/acidentes pessoais em grupo, o qual previa o pagamento de uma indenização para o caso de invalidez total ou parcial. Afirma ainda que, em virtude de acidente automobilístico que sofreu, procurou a suplicada, no sentido de obter para si a indenização prevista no contrato de seguro em seu valor máximo. Porém, somente recebeu quantia a menor, motivo pelo qual, arremata, resolveu ingressar com a presente ação, objetivando o recebimento da diferença entre o valor pago e o que lhe é realmente devido. Anexou procuração e documentos. Tentada a conciliação (ID n.º 123579265), esta resultou infrutífera. Citada, a parte ré ofereceu contestação (ID n.º 123579271), na qual defende que o pagamento efetuado ao promovente se mostra correto, uma vez que a alegada invalidez supostamente sofrida por este não foi total, mas, sim, parcial. Logo, o pagamento foi realizado obedecendo os percentuais previstos na Tabela de Indenização por Acidente emitida pela Superintendência de Seguros Privados (SUSEP), não havendo, assim, qualquer complementação a ser paga, motivo pelo qual requer o julgamento de improcedência da ação, em todos os seus termos. Houve réplica (ID n.º 123582079). Indagados os litigantes a respeito das provas que pretendiam produzir (ID n.º 123582084), ambos requereram a realização de uma perícia. Realizada a perícia, cujo laudo encontra-se em ID n.º 123582116, foi dada oportunidade às partes para que sobre ele se manifestassem. Em seguida, vieram os autos conclusos. É o relatório. Decido. A presente demanda diz respeito à cobrança de diferença de indenização securitária relativa a seguro de vida/acidentes pessoais em grupo, razão pela qual limitar-me-ei ao exame de tal matéria, nos termos do art. 141 do CPC. Em primeiro lugar, importante frisar que é de todo impossível à parte demandada querer alegar a inexistência de nexo de causalidade entre a lesão e o acidente automobilístico do qual o demandante alega ter sido vítima, após já ter efetuado o pagamento administrativo de qualquer valor, eis que, em assim o fazendo, admitiu expressamente tal vinculação, logo, não pode, agora, querer alegar de forma diferente. Desse modo, o que se está a examinar aqui, única e exclusivamente, é se o pagamento foi ou não feito de forma correta, ou, por outras palavras, se foi ou não feito à forma legal, uma vez que, face ao pagamento administrativo, repita-se, a existência do acidente e a invalidez dele decorrente tornaram-se absolutamente incontroversos. Dito isso, convém referir que o presente litígio tem como fundamento relação de consumo existente entre os litigantes, uma vez que as partes se enquadram nos conceitos de consumidor e de fornecedor, nos estritos termos da legislação consumerista, verbis: Art. 2° Consumidor é toda pessoa física ou jurídica que adquire ou utiliza produto ou serviço como destinatário final. Parágrafo único. Equipara-se a consumidor a coletividade de pessoas, ainda que indetermináveis, que haja intervindo nas relações de consumo. Art. 3°. Fornecedor é toda pessoa física ou jurídica, pública ou privada, nacional ou estrangeira, bem como os entes despersonalizados, que desenvolvem atividade de produção, montagem, criação, construção, transformação, importação, exportação, distribuição ou comercialização de produtos ou prestação de serviços. § 1° Produto é qualquer bem, móvel ou imóvel, material ou imaterial. §2° Serviço é qualquer atividade fornecida no mercado de consumo, mediante remuneração, inclusive as de natureza bancária, financeira, de crédito e securitária, salvo as decorrentes das relações de caráter trabalhista. Assim, tendo em vista que a relação ora estabelecida é de consumo, deve a lide ser regida pelas normas e regras do Código de Defesa do Consumidor, a teor dos arts. 2º e 3º de referido diploma legal. Feitas tais considerações, prossigo. Pelo contrato de seguro, o segurador se obriga, mediante o pagamento do prêmio, a garantir interesse legítimo do segurado, relativo à pessoa ou a coisa, contra riscos predeterminados, nos termos do art. 757 do Código Civil. No caso em tela, a relação jurídica existente entre as partes encontra-se devidamente comprovada, conforme se vê do(a) Certificado de Seguro de ID n.º 123579270. Trata-se, na realidade, de contrato de adesão, os quais são firmados pelo consumidor sem discussão quanto ao conteúdo de suas cláusulas. Por força do art. 54, §§3º e 4º, do Código de Defesa do Consumidor, os contratos de adesão devem ser redigidos em termos claros e com caracteres ostensivos e legíveis, de modo a facilitar sua compreensão pelo consumidor. Havendo cláusulas que impliquem limitação de direito, estas deverão ser redigidas com destaque, permitindo a sua imediata e fácil percepção. Forçoso concluir, portanto, que a Lei n.º 8.078/90 não veda limitações ou exclusões de cobertura, exigindo, apenas e tão somente, que seja respeitado o direito básico do consumidor à informação, nos termos do art. 6º, III, do citado diploma legal. Nesse sentido: Apelação. Contrato de seguro de vida em grupo. Doença terminal. 1. O Código de Defesa do Consumidor, aplicável aos contratos de seguro, não veda as limitações ou exclusão de cobertura, exigindo apenas que o fornecedor respeite o direito básico do consumidor à informação, previsto no artigo 6º, III, do mesmo diploma legal. Inteligência do artigo 54, §§3º e 4º. 2. Interpretação restritiva das cláusulas contratuais. A seguradora cumpriu o dever de informação que lhe competia. Esclareceu a cláusula restritiva de direitos de forma clara, detalhada e com o devido destaque. 3. Mal acometido pelo segurado não está coberto pelo seguro contratado, razão pela qual a negativa de indenização se impõe. Recurso não provido. (TJSP APELAÇÃO 0008332-24.2011.8.26.0566. Relator(a): Kenarik Boujikian; Comarca: São Carlos; Órgão julgador: 34ª Câmara de Direito Privado; Data do julgamento: 14/09/2016; Data de registro: 19/09/2016) EMBARGOS INFRINGENTES - AÇÃO DE COBRANÇA - RECURSO EXTEMPORÂNEO - PRELIMINAR REJEITADA - SEGURO DE VIDA E ACIDENTES PESSOAIS - PRESCRIÇÃO ÂNUA - TERMO INICIAL - CIÊNCIA INEQUÍVOCA DA INVALIDEZ DO SEGURADO - NEGATIVA DE COBERTURA - ABUSIVIDADE - APLICAÇÃO DO CDC - DEVER DE INFORMAÇÃO - APOSENTADORIA CONCEDIDA PELO INSS - INVALIDEZ PERMANENTE PARA O TRABALHO - INDENIZAÇÃO DEVIDA. - Não merece acolhimento a preliminar de extemporaneidade dos embargos infringentes, eis que tempestivo, sendo desnecessária a ratificação de suas razões após a publicação da decisão dos Embargos Declaratórios. - Nos termos do art. 206, § 1º, II, b do Código Civil, prescreve em um ano a ação do segurado contra a seguradora, contado o prazo a partir da ciência inequívoca do fato gerador invalidez, que no caso coincide com a recusa do pedido administrativo pela seguradora. - Os contratos de seguro estão submetidos ao Código de Defesa do Consumidor, devendo suas cláusulas estar de acordo com as especificações ali existentes, respeitadas as formas de interpretação e elaboração contratuais, especialmente a respeito do conhecimento ao consumidor do conteúdo do contrato, a fim coibir desequilíbrios entre as partes, principalmente em razão da hipossuficiência do consumidor em relação ao fornecedor. - O fato de o embargante já ter sido considerado inválido pelo órgão previdenciário oficial, é suficiente para fins de comprovação da invalidez e de reconhecimento do direito ao recebimento da correspondente indenização securitária. (TJMG - Embargos Infringentes 1.0024.05.824198-5/003, Relator(a): Des.(a) Valdez Leite Machado, 14ª CÂMARA CÍVEL, julgamento em 07/02/2013, publicação da súmula em 22/02/2013). Pois bem. In casu, verifico, das Condições do Seguro (ID n.º 123579273), que ali consta, claramente, que a garantia do pagamento em caso de "Invalidez Permanente Total ou Parcial Por Acidente" será calculado utilizando a "tabela de cálculo para Invalidez-Parcial que faz parte das Condições Gerais", no limite máximo de R$79.467,44 (setenta e nove mil, quatrocentos e sessenta e sete reais e quarenta e quatro centavos). Desse modo, resta clara a previsão da limitação do valor segurado para o caso de Invalidez Permanente, o qual estará adstrito ao enquadramento em Tabela para o Cálculo da Indenização em Caso de Invalidez Permanente, segundo a avaliação da alta médica definitiva. Além disso, no caso dos autos, existe laudo pericial médico atestando que (ID n.º 123582710): Diante do exposto, conclui-se que o periciando sofreu acidente que lhe causou fratura de 3 metatarsos do pé direito, sendo essa a única doença, dentre outras que acometem e/ou acometeram o periciando, que guarda nexo de causalidade com o acidente. A lesão está consolidada, causando invalidez parcial incompleta, classificável como seqüela residual (10%). Houve 10% de percentual de perda de cada dedo fraturado, portanto o déficit funcional total é fixável em 3%. Percebe-se, assim, que o percentual da perda apurado pela perita foi igual ao encontrado em sede de perícia administrativa à qual o autor se submeteu (ID n.º 123579272), não vislumbrando, assim, a existência de qualquer valor a ser complementado em relação ao pagamento do seguro objeto da presente cobrança. Ressalte-se que, em que pese a relação de consumo existente entre as partes, caberia à parte promovente demonstrar que o laudo pericial foi feito de forma equivocada, em desacordo com o enquadramento da Tabela para o Cálculo da Indenização em Caso de Invalidez Permanente, resultando, assim, em pagamento a menor. Nesse sentido: DIREITO CIVIL. APELAÇÃO CÍVEL NA AÇÃO DE COBRANÇA DE SEGUROS. SEGURO DE VIDA EM GRUPO CONTRA ACIDENTES DE TRABALHO. SENTENÇA QUE JULGOU ANTECIPADAMENTE A LIDE. APLICAÇÃO DO CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR. ALEGATIVA DE PERDA TOTAL DA MÃO DIREITA. QUANTUM INDENIZATÓRIO DEVE SER FIXADO DE ACORDO COM O GRAU DA LESÃO SOFRIDA. AUSÊNCIA DE PLEITO POR PROVA PERICIAL PARA ATESTAR O GRAU DA LESÃO. ÔNUS DO AUTOR (ART. 373, CPC/15). LAUDOS E AVALIAÇÕES MÉDICAS ATESTANDO PERDA FUNCIONAL APENAS DOS DEDOS. RECURSO CONHECIDO E IMPROVIDO. SENTENÇA MANTIDA. 1. A lei consumerista se aplica aos contratos de seguro, tratando-se estes de pactos de adesão e devendo serem interpretados de acordo com o CDC, de modo a resguardar o consumidor contra cláusulas abusivas. 2. Ressalva-se que existe a possibilidade do contrato de seguro ser estipulado em favor de um grupo de pessoas, as quais estejam vinculadas de algum modo ao estipulante (art. 801, CC), é o chamado seguro em grupo. No presente caso, foi firmado contrato de seguro de vida em grupo e acidentes pessoais pela empresa seguradora, ora apelada, estando dentre os beneficiados o autor, ora apelante. 3. Em caso de seguro contra acidente decorrente do trabalho, é certo que procura-se cobrir as lesões ocasionadas de forma direta ou indireta pelo desempenho das funções laborais. No caso dos autos, observa-se que o seguro (fls. 16/18) detém cobertura para morte decorrente de acidente e invalidez permanente decorrente de acidente, com previsão ainda de tabela para a fixação do quantum da indenização devida, a depender da lesão sofrida. 4. Comprovada a ocorrência do sinistro (acidente) acobertado pelo seguro, a jurisprudência nacional entende que a indenização devida deve ser fixada conforme as condições estipuladas no contrato. Na espécie, o sinistro ocorreu em 21/06/2008, considerando que uma lâmina da máquina que laborava o segurado lesionou a sua mão direita, conforme boletim de ocorrência à folha 24. 5. Verifica-se que, in casu, foi atestada debilidade permanente apenas do movimento de flexão dos dedos da mão, conforme laudo de exame de sanidade (folha 26), tendo, inclusive, avaliação, análise pericial e parecer médico neste mesmo sentido, todos produzidos unilateralmente pela seguradora, declarando perda funcional em grau médio de 3 (três) dedos da mão direita (ver folhas 67/72). 6. Ademais, considerando que é incumbência do autor, independente de provocação, a comprovação do fato que constitui seu direito (artigo 373, I do CPC/15), nota-se que em sede de audiência de instrução, após ter sido anunciado o julgamento antecipado do mérito, aquele se manteve inerte em requerer a produção de prova pericial para verificar, ao certo, o grau de lesão sofrida em decorrência do acidente de trabalho. 7. Assim, por inexistirem provas hábeis a demonstrar que houve a alegada perda total do membro superior direito (mão) e diante da omissão do autor em provocar a produção de provas em momento oportuno, impõe-se reconhecer a improcedência do pedido exordial. 8. Apelação conhecida e improvida. Sentença mantida. ACÓRDÃO: Vistos, relatados e discutidos estes autos, acordam os membros da Primeira Câmara de Direito Privado do Tribunal de Justiça do Estado do Ceará, à unanimidade de votos, em CONHECER DO RECURSO DE APELAÇÃO PARA LHE NEGAR PROVIMENTO, nos termos do voto do eminente relator. Fortaleza, 13 de fevereiro de 2019. Presidente do Órgão Julgador DESEMBARGADOR FRANCISCO MAURO FERREIRA LIBERATO Relator (Relator (a): FRANCISCO MAURO FERREIRA LIBERATO; Comarca: Iguatu; Órgão julgador: 2ª Vara da Comarca de Iguatu; Data do julgamento: 13/02/2019; Data de registro: 13/02/2019). No entanto, forçoso reconhecer que o demandante não realiza tal prova, apesar da oportunidade que lhe foi concedida para tanto. Desse modo, saída outra não resta, senão, o julgamento de improcedência da presente ação. Diante do exposto, de livre convicção, com fundamento na prova produzida nos autos, nos julgados acima invocados e nos dispositivos pertinentes da legislação aplicável à matéria, julgo IMPROCEDENTE o pedido formulado na inicial, extinguindo o presente feito, com resolução de sua matéria de mérito, a teor do art. 487, I, do Código de Processo Civil. Condeno a parte autora ao pagamento das custas e despesas processuais e honorários advocatícios, os últimos dos quais fixo em 10% (dez por cento) sobre o valor da causa, devidamente atualizado. Por ser a parte autora beneficiária da gratuidade da Justiça, as obrigações decorrentes de sua sucumbência ficarão sob condição suspensiva de exigibilidade e somente poderão ser executadas se, nos 5 (cinco) anos subsequentes ao trânsito em julgado desta decisão, a credora demonstrar que deixou de existir a situação de insuficiência de recursos que justificou a concessão de gratuidade, extinguindo-se, passado esse prazo, tais obrigações dos beneficiários (CPC, artigo 98, §§ 2º e 3º). Publique-se. Registre-se. Intimem-se. Transitada em julgado, arquivem-se, com baixa. Fortaleza-CE, 7 de fevereiro de 2025. LUCIMEIRE GODEIRO COSTA Juiz(a) de Direito

Disponibilizado no DJ Eletrônico em 13/02/2025 Documento: 135214361

13/02/2025, 00:00

Expedida/certificada a comunicação eletrônica Documento: 135214361

12/02/2025, 14:29

Julgado improcedente o pedido

07/02/2025, 16:51

Conclusos para despacho

17/01/2025, 13:18

Cancelada a movimentação processual Conclusos para julgamento

03/12/2024, 09:37

Mov. [70] - Migração de processo do Sistema SAJ, para o Sistema PJe | Migração SAJ PJe

10/11/2024, 04:52

Mov. [69] - Concluso para Sentença

01/10/2024, 07:53

Mov. [68] - Petição | N Protocolo: WEB1.24.02347917-9 Tipo da Peticao: Peticoes Intermediarias Diversas Data: 30/09/2024 10:27

30/09/2024, 10:44

Documentos

Intimação da Sentença

•12/02/2025, 14:29

Sentença

•07/02/2025, 16:51

Publicacao/Comunicacao Intimação - SENTENÇA SENTENÇA Processo: 0209685-02.2023.8.06.0001. INTIMAÇÃO DA SENTENÇA - 21ª Vara Cível da Comarca de FortalezaRua Desembargador Floriano Benevides Magalhaes n.º 220, Água Fria - CEP 60811-690, Fone: (85)3108-0574, Fortaleza-CE - E-mail: [email protected] CLASSE: PROCEDIMENTO COMUM CÍVEL (7)ASSUNTO: [Seguro]REQUERENTE(S): FRANCISCO DE ASSIS FILHOREQUERIDO(A)(S): TOKIO MARINE SEGURADORA S.A. Vistos, Cuidam os autos de uma AÇÃO DE COBRANÇA DE DIFERENÇA DE PRÊMIO DE SEGURO formulada por FRANCISCO DE ASSIS FILHO em face de TOKIO MARINE SEGURADORA S/A, ambos devidamente qualificados. Aduz o demandante, em apertada síntese, que contratou com a parte demandada um seguro de vida/acidentes pessoais em grupo, o qual previa o pagamento de uma indenização para o caso de invalidez total ou parcial. Afirma ainda que, em virtude de acidente automobilístico que sofreu, procurou a suplicada, no sentido de obter para si a indenização prevista no contrato de seguro em seu valor máximo. Porém, somente recebeu quantia a menor, motivo pelo qual, arremata, resolveu ingressar com a presente ação, objetivando o recebimento da diferença entre o valor pago e o que lhe é realmente devido. Anexou procuração e documentos. Tentada a conciliação (ID n.º 123579265), esta resultou infrutífera. Citada, a parte ré ofereceu contestação (ID n.º 123579271), na qual defende que o pagamento efetuado ao promovente se mostra correto, uma vez que a alegada invalidez supostamente sofrida por este não foi total, mas, sim, parcial. Logo, o pagamento foi realizado obedecendo os percentuais previstos na Tabela de Indenização por Acidente emitida pela Superintendência de Seguros Privados (SUSEP), não havendo, assim, qualquer complementação a ser paga, motivo pelo qual requer o julgamento de improcedência da ação, em todos os seus termos. Houve réplica (ID n.º 123582079). Indagados os litigantes a respeito das provas que pretendiam produzir (ID n.º 123582084), ambos requereram a realização de uma perícia. Realizada a perícia, cujo laudo encontra-se em ID n.º 123582116, foi dada oportunidade às partes para que sobre ele se manifestassem. Em seguida, vieram os autos conclusos. É o relatório. Decido. A presente demanda diz respeito à cobrança de diferença de indenização securitária relativa a seguro de vida/acidentes pessoais em grupo, razão pela qual limitar-me-ei ao exame de tal matéria, nos termos do art. 141 do CPC. Em primeiro lugar, importante frisar que é de todo impossível à parte demandada querer alegar a inexistência de nexo de causalidade entre a lesão e o acidente automobilístico do qual o demandante alega ter sido vítima, após já ter efetuado o pagamento administrativo de qualquer valor, eis que, em assim o fazendo, admitiu expressamente tal vinculação, logo, não pode, agora, querer alegar de forma diferente. Desse modo, o que se está a examinar aqui, única e exclusivamente, é se o pagamento foi ou não feito de forma correta, ou, por outras palavras, se foi ou não feito à forma legal, uma vez que, face ao pagamento administrativo, repita-se, a existência do acidente e a invalidez dele decorrente tornaram-se absolutamente incontroversos. Dito isso, convém referir que o presente litígio tem como fundamento relação de consumo existente entre os litigantes, uma vez que as partes se enquadram nos conceitos de consumidor e de fornecedor, nos estritos termos da legislação consumerista, verbis: Art. 2° Consumidor é toda pessoa física ou jurídica que adquire ou utiliza produto ou serviço como destinatário final. Parágrafo único. Equipara-se a consumidor a coletividade de pessoas, ainda que indetermináveis, que haja intervindo nas relações de consumo. Art. 3°. Fornecedor é toda pessoa física ou jurídica, pública ou privada, nacional ou estrangeira, bem como os entes despersonalizados, que desenvolvem atividade de produção, montagem, criação, construção, transformação, importação, exportação, distribuição ou comercialização de produtos ou prestação de serviços. § 1° Produto é qualquer bem, móvel ou imóvel, material ou imaterial. §2° Serviço é qualquer atividade fornecida no mercado de consumo, mediante remuneração, inclusive as de natureza bancária, financeira, de crédito e securitária, salvo as decorrentes das relações de caráter trabalhista. Assim, tendo em vista que a relação ora estabelecida é de consumo, deve a lide ser regida pelas normas e regras do Código de Defesa do Consumidor, a teor dos arts. 2º e 3º de referido diploma legal. Feitas tais considerações, prossigo. Pelo contrato de seguro, o segurador se obriga, mediante o pagamento do prêmio, a garantir interesse legítimo do segurado, relativo à pessoa ou a coisa, contra riscos predeterminados, nos termos do art. 757 do Código Civil. No caso em tela, a relação jurídica existente entre as partes encontra-se devidamente comprovada, conforme se vê do(a) Certificado de Seguro de ID n.º 123579270. Trata-se, na realidade, de contrato de adesão, os quais são firmados pelo consumidor sem discussão quanto ao conteúdo de suas cláusulas. Por força do art. 54, §§3º e 4º, do Código de Defesa do Consumidor, os contratos de adesão devem ser redigidos em termos claros e com caracteres ostensivos e legíveis, de modo a facilitar sua compreensão pelo consumidor. Havendo cláusulas que impliquem limitação de direito, estas deverão ser redigidas com destaque, permitindo a sua imediata e fácil percepção. Forçoso concluir, portanto, que a Lei n.º 8.078/90 não veda limitações ou exclusões de cobertura, exigindo, apenas e tão somente, que seja respeitado o direito básico do consumidor à informação, nos termos do art. 6º, III, do citado diploma legal. Nesse sentido: Apelação. Contrato de seguro de vida em grupo. Doença terminal. 1. O Código de Defesa do Consumidor, aplicável aos contratos de seguro, não veda as limitações ou exclusão de cobertura, exigindo apenas que o fornecedor respeite o direito básico do consumidor à informação, previsto no artigo 6º, III, do mesmo diploma legal. Inteligência do artigo 54, §§3º e 4º. 2. Interpretação restritiva das cláusulas contratuais. A seguradora cumpriu o dever de informação que lhe competia. Esclareceu a cláusula restritiva de direitos de forma clara, detalhada e com o devido destaque. 3. Mal acometido pelo segurado não está coberto pelo seguro contratado, razão pela qual a negativa de indenização se impõe. Recurso não provido. (TJSP APELAÇÃO 0008332-24.2011.8.26.0566. Relator(a): Kenarik Boujikian; Comarca: São Carlos; Órgão julgador: 34ª Câmara de Direito Privado; Data do julgamento: 14/09/2016; Data de registro: 19/09/2016) EMBARGOS INFRINGENTES - AÇÃO DE COBRANÇA - RECURSO EXTEMPORÂNEO - PRELIMINAR REJEITADA - SEGURO DE VIDA E ACIDENTES PESSOAIS - PRESCRIÇÃO ÂNUA - TERMO INICIAL - CIÊNCIA INEQUÍVOCA DA INVALIDEZ DO SEGURADO - NEGATIVA DE COBERTURA - ABUSIVIDADE - APLICAÇÃO DO CDC - DEVER DE INFORMAÇÃO - APOSENTADORIA CONCEDIDA PELO INSS - INVALIDEZ PERMANENTE PARA O TRABALHO - INDENIZAÇÃO DEVIDA. - Não merece acolhimento a preliminar de extemporaneidade dos embargos infringentes, eis que tempestivo, sendo desnecessária a ratificação de suas razões após a publicação da decisão dos Embargos Declaratórios. - Nos termos do art. 206, § 1º, II, b do Código Civil, prescreve em um ano a ação do segurado contra a seguradora, contado o prazo a partir da ciência inequívoca do fato gerador invalidez, que no caso coincide com a recusa do pedido administrativo pela seguradora. - Os contratos de seguro estão submetidos ao Código de Defesa do Consumidor, devendo suas cláusulas estar de acordo com as especificações ali existentes, respeitadas as formas de interpretação e elaboração contratuais, especialmente a respeito do conhecimento ao consumidor do conteúdo do contrato, a fim coibir desequilíbrios entre as partes, principalmente em razão da hipossuficiência do consumidor em relação ao fornecedor. - O fato de o embargante já ter sido considerado inválido pelo órgão previdenciário oficial, é suficiente para fins de comprovação da invalidez e de reconhecimento do direito ao recebimento da correspondente indenização securitária. (TJMG - Embargos Infringentes 1.0024.05.824198-5/003, Relator(a): Des.(a) Valdez Leite Machado, 14ª CÂMARA CÍVEL, julgamento em 07/02/2013, publicação da súmula em 22/02/2013). Pois bem. In casu, verifico, das Condições do Seguro (ID n.º 123579273), que ali consta, claramente, que a garantia do pagamento em caso de "Invalidez Permanente Total ou Parcial Por Acidente" será calculado utilizando a "tabela de cálculo para Invalidez-Parcial que faz parte das Condições Gerais", no limite máximo de R$79.467,44 (setenta e nove mil, quatrocentos e sessenta e sete reais e quarenta e quatro centavos). Desse modo, resta clara a previsão da limitação do valor segurado para o caso de Invalidez Permanente, o qual estará adstrito ao enquadramento em Tabela para o Cálculo da Indenização em Caso de Invalidez Permanente, segundo a avaliação da alta médica definitiva. Além disso, no caso dos autos, existe laudo pericial médico atestando que (ID n.º 123582710): Diante do exposto, conclui-se que o periciando sofreu acidente que lhe causou fratura de 3 metatarsos do pé direito, sendo essa a única doença, dentre outras que acometem e/ou acometeram o periciando, que guarda nexo de causalidade com o acidente. A lesão está consolidada, causando invalidez parcial incompleta, classificável como seqüela residual (10%). Houve 10% de percentual de perda de cada dedo fraturado, portanto o déficit funcional total é fixável em 3%. Percebe-se, assim, que o percentual da perda apurado pela perita foi igual ao encontrado em sede de perícia administrativa à qual o autor se submeteu (ID n.º 123579272), não vislumbrando, assim, a existência de qualquer valor a ser complementado em relação ao pagamento do seguro objeto da presente cobrança. Ressalte-se que, em que pese a relação de consumo existente entre as partes, caberia à parte promovente demonstrar que o laudo pericial foi feito de forma equivocada, em desacordo com o enquadramento da Tabela para o Cálculo da Indenização em Caso de Invalidez Permanente, resultando, assim, em pagamento a menor. Nesse sentido: DIREITO CIVIL. APELAÇÃO CÍVEL NA AÇÃO DE COBRANÇA DE SEGUROS. SEGURO DE VIDA EM GRUPO CONTRA ACIDENTES DE TRABALHO. SENTENÇA QUE JULGOU ANTECIPADAMENTE A LIDE. APLICAÇÃO DO CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR. ALEGATIVA DE PERDA TOTAL DA MÃO DIREITA. QUANTUM INDENIZATÓRIO DEVE SER FIXADO DE ACORDO COM O GRAU DA LESÃO SOFRIDA. AUSÊNCIA DE PLEITO POR PROVA PERICIAL PARA ATESTAR O GRAU DA LESÃO. ÔNUS DO AUTOR (ART. 373, CPC/15). LAUDOS E AVALIAÇÕES MÉDICAS ATESTANDO PERDA FUNCIONAL APENAS DOS DEDOS. RECURSO CONHECIDO E IMPROVIDO. SENTENÇA MANTIDA. 1. A lei consumerista se aplica aos contratos de seguro, tratando-se estes de pactos de adesão e devendo serem interpretados de acordo com o CDC, de modo a resguardar o consumidor contra cláusulas abusivas. 2. Ressalva-se que existe a possibilidade do contrato de seguro ser estipulado em favor de um grupo de pessoas, as quais estejam vinculadas de algum modo ao estipulante (art. 801, CC), é o chamado seguro em grupo. No presente caso, foi firmado contrato de seguro de vida em grupo e acidentes pessoais pela empresa seguradora, ora apelada, estando dentre os beneficiados o autor, ora apelante. 3. Em caso de seguro contra acidente decorrente do trabalho, é certo que procura-se cobrir as lesões ocasionadas de forma direta ou indireta pelo desempenho das funções laborais. No caso dos autos, observa-se que o seguro (fls. 16/18) detém cobertura para morte decorrente de acidente e invalidez permanente decorrente de acidente, com previsão ainda de tabela para a fixação do quantum da indenização devida, a depender da lesão sofrida. 4. Comprovada a ocorrência do sinistro (acidente) acobertado pelo seguro, a jurisprudência nacional entende que a indenização devida deve ser fixada conforme as condições estipuladas no contrato. Na espécie, o sinistro ocorreu em 21/06/2008, considerando que uma lâmina da máquina que laborava o segurado lesionou a sua mão direita, conforme boletim de ocorrência à folha 24. 5. Verifica-se que, in casu, foi atestada debilidade permanente apenas do movimento de flexão dos dedos da mão, conforme laudo de exame de sanidade (folha 26), tendo, inclusive, avaliação, análise pericial e parecer médico neste mesmo sentido, todos produzidos unilateralmente pela seguradora, declarando perda funcional em grau médio de 3 (três) dedos da mão direita (ver folhas 67/72). 6. Ademais, considerando que é incumbência do autor, independente de provocação, a comprovação do fato que constitui seu direito (artigo 373, I do CPC/15), nota-se que em sede de audiência de instrução, após ter sido anunciado o julgamento antecipado do mérito, aquele se manteve inerte em requerer a produção de prova pericial para verificar, ao certo, o grau de lesão sofrida em decorrência do acidente de trabalho. 7. Assim, por inexistirem provas hábeis a demonstrar que houve a alegada perda total do membro superior direito (mão) e diante da omissão do autor em provocar a produção de provas em momento oportuno, impõe-se reconhecer a improcedência do pedido exordial. 8. Apelação conhecida e improvida. Sentença mantida. ACÓRDÃO: Vistos, relatados e discutidos estes autos, acordam os membros da Primeira Câmara de Direito Privado do Tribunal de Justiça do Estado do Ceará, à unanimidade de votos, em CONHECER DO RECURSO DE APELAÇÃO PARA LHE NEGAR PROVIMENTO, nos termos do voto do eminente relator. Fortaleza, 13 de fevereiro de 2019. Presidente do Órgão Julgador DESEMBARGADOR FRANCISCO MAURO FERREIRA LIBERATO Relator (Relator (a): FRANCISCO MAURO FERREIRA LIBERATO; Comarca: Iguatu; Órgão julgador: 2ª Vara da Comarca de Iguatu; Data do julgamento: 13/02/2019; Data de registro: 13/02/2019). No entanto, forçoso reconhecer que o demandante não realiza tal prova, apesar da oportunidade que lhe foi concedida para tanto. Desse modo, saída outra não resta, senão, o julgamento de improcedência da presente ação. Diante do exposto, de livre convicção, com fundamento na prova produzida nos autos, nos julgados acima invocados e nos dispositivos pertinentes da legislação aplicável à matéria, julgo IMPROCEDENTE o pedido formulado na inicial, extinguindo o presente feito, com resolução de sua matéria de mérito, a teor do art. 487, I, do Código de Processo Civil. Condeno a parte autora ao pagamento das custas e despesas processuais e honorários advocatícios, os últimos dos quais fixo em 10% (dez por cento) sobre o valor da causa, devidamente atualizado. Por ser a parte autora beneficiária da gratuidade da Justiça, as obrigações decorrentes de sua sucumbência ficarão sob condição suspensiva de exigibilidade e somente poderão ser executadas se, nos 5 (cinco) anos subsequentes ao trânsito em julgado desta decisão, a credora demonstrar que deixou de existir a situação de insuficiência de recursos que justificou a concessão de gratuidade, extinguindo-se, passado esse prazo, tais obrigações dos beneficiários (CPC, artigo 98, §§ 2º e 3º). Publique-se. Registre-se. Intimem-se. Transitada em julgado, arquivem-se, com baixa. Fortaleza-CE, 7 de fevereiro de 2025. LUCIMEIRE GODEIRO COSTA Juiz(a) de Direito

13/02/2025, 00:00

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Arquivado Definitivamente

Transitado em Julgado em 14/03/2025

Juntada de Certidão

Decorrido prazo de MARCO ROBERTO COSTA PIRES DE MACEDO em 12/03/2025 23:59.

Decorrido prazo de NAJMA MARIA SAID SILVA em 12/03/2025 23:59.

Publicado Intimação da Sentença em 14/02/2025. Documento: 135214361

Disponibilizado no DJ Eletrônico em 13/02/2025 Documento: 135214361

Expedida/certificada a comunicação eletrônica Documento: 135214361

Julgado improcedente o pedido

Conclusos para despacho

Cancelada a movimentação processual Conclusos para julgamento

Mov. [70] - Migração de processo do Sistema SAJ, para o Sistema PJe | Migração SAJ PJe

Mov. [69] - Concluso para Sentença

Mov. [68] - Petição | N Protocolo: WEB1.24.02347917-9 Tipo da Peticao: Peticoes Intermediarias Diversas Data: 30/09/2024 10:27

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