Publicacao/Comunicacao
Intimação
APELANTE: HAPVIDA ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA
APELADO: RICARDO OLIMPIO LIRA EMENTA PROCESSO CIVIL. APELAÇÃO CÍVEL. PLANO DE SAÚDE. COBERTURA DE MEDICAMENTO A BASE DE CANABIDIOL. CRIANÇA DIAGNOSTICADA COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA, TRANSTORNO DE HIPERATIVIDADE E RETARDO MENTAL GRAVE. COBERTURA CONTRATUAL DA DOENÇA. PREVISÃO NO CONTRATO DE COBERTURA DE FÁRMACO PARA SEGURADOS PORTADORES DE DOENÇAS CRÔNICAS. MEDICAMENTO NECESSÁRIO. NEGATIVA INDEVIDA. PRETENSÃO INDENIZATÓRIA ACOLHIDA.INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS FIXADA EM R$ 10.000,00. MANUTENÇÃO. RECURSO IMPROVIDO. 1 – Incontroverso nos autos a cobertura contratual da doença do autor e a necessidade precípua de realização do tratamento prescrito por seu médico assistente em caráter de urgência, sob risco de danos irreversíveis ao infante. 2 - Reconhecido que o contrato abarca o tratamento da doença, encontra-se eivada de ilegalidade a negativa de cobertura do medicamento correlato. Previsão contratual, no caso concreto, de cobertura de fármacos para controle de doenças crônicas dos segurados. Negativa de cobertura na espécie
Intimação (Outros) - 8ª CÂMARA CÍVEL APELAÇÃO CÍVEL: Nº 0025526-63.2022.8.17.2001 RELATOR: DES. PAULO ROBERTO ALVES DA SILVA
trata-se de comportamento contraditório que macula o princípio da boa-fé objetiva (venire contra factum proprium). 3 - Jurisprudência atual do STJ que prevê que a cobertura de medicamento a base de Canabidiol pela operadora de plano de saúde é de caráter obrigatório, vez que o medicamento teve a sua importação e comercialização autorizada pela ANVISA. 4 - Cabe ao médico assistente do paciente indicar o melhor tratamento para alcançar a cura, e não ao plano de saúde de forma unilateral. Precedentes. Droga requerida que foi, segundo diagnóstico médico, classificada como a mais indicada para a melhoria do estado clínico do demandante, não cabendo ao plano de saúde escolher a melhor terapia. 5 - Recurso de apelação não provido. ACÓRDÃO Vistos, relatados e discutidos estes autos da Apelação Cível em que figuram como partes as acima indicadas, ACORDAM os Desembargadores integrantes da 8ª Câmara Cível do Tribunal de Justiça de Pernambuco, por unanimidade, NEGAR PROVIMENTO ao recurso, na conformidade do relatório, voto, ementa e notas taquigráficas que integram este julgado. Recife, data da certificação digital. PAULO ROBERTO ALVES DA SILVA Desembargador Relator 09